Planejamento reverso em implantodontia: revisão de literatura / Reverse planning in implantology: literature review

A Odontologia atual apresenta relevantes mudanças no processo de reabilitação oral. Com isso, a instalação de implantes osseointegrados, constituem uma importante ferramenta neste âmbito, pois permitem a devolução da função mastigatória, permitindo também que os pacientes tenham a estética recuperada. O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura, sobre a importância de um planejamento prévio, chamado também de planejamento reverso, o mesmo aponta um maior sucesso no processo reabilitador, apresentando-se como uma técnica que busca facilitar e estudar a correta reabilitação do paciente, proporcionando uma melhor previsibilidade para o tratamento, a partir do momento em que se planeja a reabilitação oral protética antes mesmo de se pensar no processo cirúrgico de implantes osseointegrados. Conclui-se com esse trabalho que o sucesso do tratamento com implantes depende diretamente de um prévio plano de tratamento, independentemente da extensão da área edêntula, quando é realizado um planejamento reverso diminuiu-se a taxa de intercorrências, além de aumentar a taxa de sucesso no processo de reabilitação(AU)

Current Dentistry presents relevant changes in the oral rehabilitation process. As a result, the installation of osseointegrated implants is na important tool in this context, as it allows the return of lost teeth, also allowing patients to have their function and aesthetics recovered. For greater success of the rehabilitation process, reverse planning presents itself as a technique that seeks to facilitate the correct rehabilitation of the patient, allowing better predictability for the treatment from the moment that the prosthetic oral rehabilitation is planned before even thinking about the surgical process of osseointegrated implants. The success of treatment with implants depends directly on a properly planned treatment plan, regardless of the extent of the edentulous area. This paper aims to conduct a literature review on the importance of reverse planning in implantology(AU)

Complicações em implantodontia / Complications in implantology

O objetivo deste estudo é realizar uma revisão da literatura para identificar os principais fatores que levam às complicações em implantodontia. Os implantes osseointegráveis e sua aplicação na odontologia revolucionaram a reabilitação oral de pacientes sejam eles edêntulos totais ou parciais em busca de recuperação funcional e satisfação estética. A pesquisa científica em uma busca constante pela magnificação deste tratamento, possibilitaram o uso de reabilitações implantossuportadas como um método de tratamento previsível com um índice elevado de sucesso. No entanto, como qualquer modo de tratamento, complicações e falhas também podem ocorrer na implantodontia. Após a revisão de literatura pode-se concluir que as condições médicas do paciente, hábitos sociais e parafuncionais, inexatidão do planejamento cirúrgico e protético, conhecimento técnico e científico do cirurgião-dentista, a falta de relacionamento interdisciplinar e deficiente cooperação do paciente no pós-operatório, podem estar relacionadas às complicações no tratamento reabilitador com implantes dentários(AU)

The objective of this study is to carry out a complete literature review to elucidate and evaluate the factors that lead to complications in implantology. The osseointegrated implantsimplants and their application in dentistry have revolutionized the oral rehabilitation of patients who need this treatment, be they total or partial edentulous in search of functional recovery and aesthetic satisfaction. Scientific research and a constant search for the magnification of this treatment, allowed the use of implant-enhanced rehabilitation as a predictable treatment method with a high success rate. However, like any treatment mode, complications and failures can also occur in implantology. the patient's medical conditions, social and parafunctional habits, inaccuracy of surgical and prosthetic planning, technical and scientific knowledge of the dental surgeon, lack of interdisciplinary relationship and poor patient cooperation in the postoperative, may be related to complications in rehabilitating treatment with dental implants(AU)

Seleção de componentes protéticos no sistema de conexão cone morse ­ relato de casos / Prosthetic components selection in cone morse connections system ­ case reports

Estão disponíveis no mercado diversos sistemas de implantes, que oferecem diferentes conexões entre restaurações protéticas e implantes. A seleção desses componentes e do sistema de conexão devem ser levadas em consideração como parâmetro de sucesso do tratamento com implantes osseointegrados. Os pilares para implante devem satisfazer requisitos biológicos, funcionais e estéticos. Biologicamente, devem promover adesão epitelial e não provocar fixação de biofilme, sendo de material biocompatível. Funcionalmente, devem transmitir de maneira eficiente as forças ao implante e o osso de suporte. E por fim, esteticamente, devem possuir contornos anatômicos adequados e correta inclinação para um posicionamento ideal do dente. Dessa maneira, o presente trabalho tem como objetivo a apresentação de casos clínicos, onde foram selecionados componentes protéticos em reabilitações utilizando implantes cone Morse.

Many implant systems are available in the market which offer different connections between prosthetic abutments and implants. The selection of these components and of the implant connection should be taken into account as a parameter of treatment success with osseointegrated implants. The implant abutments must meet biological, functional and aesthetic requirements. Biologically, they should promote epithelial adherence and not cause biofilm adhesion, also being fabricated with biocompatible material. Functionally, they must efficiently transmit forces to the implant and supporting bone. Finally, aesthetically, they must have adequate anatomical contours and the correct inclination for an ideal tooth positioning. This study aims to present clinical cases, in which prosthetic components were selected for rehabilitations using Cone Morse implants.

Restaurações indiretas inlay-onlay em resina nanocerâmica com a tecnologia CAD/CAM: relato de caso / Inlay-onlay indirect restorations in nanoceramic resin with CAD / CAM technology: a case report

Restaurações indiretas inlay/onlay utilizando materiais estéticos vem sendo utilizadas crescentemente em dentes posteriores, resultando em um aumento do uso de cerâmicas dentais antes restrita apenas ao tratamento em regiões anteriores. Uma nova opção restauradora são as resinas nanocerâmicas, intitulada de Lava Ultimate™, produto desenvolvido pela empresa 3M™ ESPE™ (Irvine, Califórnia, EUA). Desenvolvido especialmente para o CAD/CAM, o Lava™ Ultimate foi criado com a exclusiva nanotecnologia. Este trabalho tem por finalidade apresentar dois casos de restaurações indiretas em região posterior utilizando o material Lava Ultimate™ (3M™ ESPE™) e a tecnologia CAD/CAM(AU)

Indirect inlay / onlay restorations using aesthetic materials have been increasingly used in posterior teeth, resulting in an increase in the use of dental ceramics previously restricted only to treatment in previous regions. A new restorative option is the nanoceramic resins, titled Lava Ultimate™, a product developed by 3M™ ESPE™ (Irvine, Califórnia, USA). Developed especially for CAD / CAM, Lava™ Ultimate was created with exclusive nanotechnology. The aim of this study was to present two cases of indirect posterior restorations using the Lava Ultimate™ material (3M™ ESPE™) and CAD / CAM(AU)

Correção estética dental associada a melhoria da autoestima em paciente idoso / Correção estética dental associada a melhoria da autoestima em paciente idoso

A aplicação dos conceitos da Odontologia Estética nos procedimentos protéticos tornou-se rotina para profissionais que realizam grandes reabilitações orais e isso ocorreu, em grande parte, devido à evolução das cerâmicas odontológicas e sua adesão ao substrato, bem como o desenvolvimento de novas técnicas protéticas e novos equipamentos. Essas tecnologias permitiram a otimização do tempo clínico e possibilitaram a finalização de casos complexos em intervalo de tempo bem curto. Assim, o objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico de correção estética utilizando coroas livre de metal que gerou melhoria da autoestima do paciente idoso, muito em virtude do curto tempo de tratamento. Paciente do sexo masculino, 62 anos, compareceu à clínica de reabilitação da FOA-UNESP queixando-se de problemas estéticos e demonstrando interesse em reabilitação oral da arcada superior. Na fase de anamnese, o paciente relatou ter depressão severa, não apresentando motivação suficiente para a execução do tratamento; porém, ele aceitou a proposta planejada quando estava acompanhado dos familiares. Coroas livres de metal foram planejadas para a resolução do caso, que também foi associado à confecção de um elemento unitário sobre implante. Por fim, o tratamento proposto foi capaz de corrigir os problemas estéticos identificados inicialmente, promovendo melhoria expressiva na autoestima do paciente, que inclusive se mostrou motivado para complementar o tratamento das demais áreas não contempladas no planejamento inicial.

The application of the cosmetic dentistry concepts in prosthetic procedures has become a routine for professionals who perform oral rehabilitation. That occurred mostly due to the improvement of dental ceramics and their bonding to dental substrate, as well as to the development of new prosthetic techniques and new equipment. These technologies allowed the optimization of clinical time and enabled the completion of complex cases in a very short time. Thus, the aim of this article was to report a case of aesthetic correction using metal free crowns that improved the self-esteem of an elderly patient mostly because of the very short treatment time. A 62-year-old man presented to the oral rehabilitation clinic of FOA-UNESP complaining about aesthetic problems and showing interest in oral rehabilitation of the upper arch. In the anamnesis phase, the patient reported having severe depression, no sufficient motivation for the implementation of treatment; however, he accepted the planned proposal when accompanied by family. Metal free crowns were planned for the resolution of the case, which was also associated with a single element on the implant. finally, the proposed treatment was able to correct the identified aesthetic problems promoting significant improvement of patient's self-esteem who was also motivated to complement the treatment including other areas that were not included in the initial planning.

Restauração estética indireta tipo inlay em IPS e. max Press: relato de caso / Indirect esthetic inlay restoration on IPS e.maxPress: case report

Restaurações diretas com resina composta em dentes posteriores são ótimas opções devido à sua longevidade e estética agradável. Porém, em virtude da evolução dos materiais dentários, assim como das técnicas e algumas limitações das restaurações diretas, os procedimentos indiretos acabaram adquirindo mais espaço no mercado. As cerâmicas são utilizadas na confecção de restaurações indiretas e conferem ao paciente boas condições estéticas e funcionais por possibilitar contornos e contatos proximais excelentes, adaptação marginal satisfatória, resistência ao desgaste e a fratura e estabilidade de cor. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico envolvendo o elemento 16, com restauração de amalgama fraturada, que foi substituída por uma restauração indireta do tipo Inlay confeccionada por meio do sistema e.max Press. Primeiramente foi realizada a remoção de toda a restauração de amalgama e o preparo coronário para restauração tipo Inlay. Após a moldagem e obtenção do modelo de trabalho, realizou-se o enceramento, o qual foi incluído em revestimento e posteriormente foi submetido ao processo de injeção e prensagem da cerâmica, obtendo-se a restauração do tipo Inlay. Na sequência, foram efetuadas a prova e a cimentação da restauração, seguido de ajuste oclusal. Considerando o caso clínico apresentado, pode-se concluir que restaurações indiretas em cerâmica são boas opções para se utilizar em cavidades extensas em elementos posteriores. Entretanto, o cirurgião-dentista deve ter o conhecimento a respeito das propriedades físicas e mecânicas da cerâmica injetada, dos princípios biomecânicos do preparo e também sobre os sistemas adesivos a serem utilizados.

Direct composite resin restorations in posterior teeth are excellent options due to its longevity and satisfactory aesthetics. however, due to the evolution of dental materials and techniques, as well as some limitations of direct restorations, indirect procedures eventually gained more space. Ceramics are used in indirect restorations and give the patient good aesthetic and functional conditions for enabling contours and excellent proximal contacts, satisfactory marginal adaptation, resistance to wear and fracture as well as color stability. The aim of this study was to report a clinical case involving the element 16 with a fractured amalgam restoration replaced by an indirect inlay restoration made through Emax Press System. Removal of the amalgam restoration and coronary preparation for an inlay restoration type were performed. After impression and obtaining a working model, the wax-up was performed, invested, and subjected to ceramic pressing. Then it was performed a test and the cementation of restoration folowed by occlusal adjustment. Considering the presented clinical case, it can be concluded that indirect ceramic restorations are a good alternative to be used in large cavities in posterior elements. however, the professional must have the knowledge on the physical and mechanical properties of the ceramic material, the biomechanical principles of preparation, and also about adhesives systems to be used.

Reabilitação oral com uso de prótese parcial removível com encaixe de precisão em paciente que fez uso de bisfosfonatos ­ relato de caso / Oral rehabilitation with removable partial prosthesis with attachments in bisphosphonates user ­ case report

Os medicamentos antirreabsortivos, como os bisfosfonatos, são usados para tratamento de diversas patologias ósseas. Uma de suas complicações relacionadas à Odontologia é a osteonecrose dos maxilares e o tratamento conservador deve ser a primeira opção. Em casos de pacientes total ou parcialmente edêntulos que fazem uso de medicamentos desta classe, as próteses são mais convenientes para reabilitação. Sabemos que estética é um dos fatores de maior relevância para o paciente, o que torna cada vez mais difícil a aceitação de próteses que contenham grampos, como as próteses parciais removíveis e que, por mais criterioso que seja o planejamento, a associação de suporte, retenção, estabilidade e estética sempre deixa a desejar. O objetivo deste relato de caso foi mostrar uma reabilitação sem a instalação de implantes, a prótese parcial removível, com encaixe de precisão em paciente que faz uso do medicamento e que prezava por uma estética satisfatória.

Antiresorptive drugs such as bisphosphonates are used to treat several bone diseases. Their complication related to Dentistry is osteonecrosis of the jaw and a conservative treatment should be the first option. In cases of total or partially edentulous patients that make use of this class of medication prostheses are more convenient for rehabilitation. It is known that aesthetics is one of the most important factors for the patient and this hampers the acceptance of prostheses with staples such as removable partial dentures. And it doesn't matter how judicious the planning the association of retention, support, stability and aesthetics always falls short. The objective of this report was to present rehabilitation without implant installation using removable partial denture with precision fit in a bisphosphonates who wished a satisfactory aesthetic outcome.

Uso de reforço metálico para resolução de fraturas recorrente em reabilitação com prótese total superior ­ relato de caso / Use of metallic reinforcement for resolution of recurrent fractures in rehabilitation with maxillary complete denture ­ case report

Tratamentos envolvendo Prótese Total (PT) baseiam-se na devolução da qualidade de vida pela recuperação da função mastigatória e estética; porém, um problema cotidiano são as fraturas das bases e/ou dentes de resina acrílica, que podem gerar problemas inclusive psicológicos. Assim, a presente descrição tem por objetivo relatar um caso clínico no qual foi utilizado reforço metálico na PT superior, associado à confecção de uma PPR convencional inferior, para reabilitação estética e funcional. Paciente de 58 anos, feminino, branca, compareceu a clínica de Reabilitação Oral da faculdade de Odontologia de Araçatuba, com queixa estética da prótese superior, além de fraturas recorrentes. Após anamnese observou-se que a prótese apresentava regiões de fratura, com excessivo desgaste nos dentes e vários consertos. Assim, foi planejado confecção de uma PT com reforço metálico além de uma PPR na arcada inferior. foram realizados procedimentos convencionais de confecção da PT superior e PPR inferior incluindo registro para pequeno aumento da dimensão vertical. Após a aprovação durante a prova funcional, foi realizada a inclusão da prótese, sendo realizada então a fase laboratorial da confecção da barra metálica que, após construída, recebeu uma camada de opacificador cerâmico para favorecer a estética. Após o tratamento foi possível observar que o procedimento atingiu seu objetivo, eliminando o problema de fraturas recorrentes sem interferência estética, e devolveu qualidade de vida para a paciente. Após 2,5 anos de controle foi possível constatar que a utilização de reforço metálico foi uma alternativa viável para redução das fraturas sem comprometimento estético quando bem indicada.

Treatments involving complete dentures (CD) consist on the recovery of patients' quality of live restoring booth function and aesthetics. however fractures on the saddle or of the resin elements are common and may result on psycological problems. Therefore this study aims to report a clinical case that used metallic reinforcement of upper CD associated to fabrication of a conventional lower removable partial denture (RPD) for aesthetic and functional rehabilitation. A 58 years-old female Caucasian patient sought treatment at Clinics of Oral Rehabilitation of Dental School of Araçatuba complaining of poor aesthetics and recurrent fractures of upper CD. Anamnesis showed many fractures and repairs on the prostheses with excessive wear of teeth. Thus were planned the fabrication of a CD with metallic reinforcement and a RPD for lower jaw. Standard procedures for fabrication of the prostheses were performed, including record for a little increase of vertical dimension. After approval of the patient, in the clinical test the prostheses was included and followed by the laboratorial phase of the manufacture of a metallic bar that covered in opaque ceramic to preserve aesthetics. After treatment it was possible to observe that the procedure has achieved its objective eliminating the problem of recurrent fractures without compromising dental aesthetic restoring patient's quality of life. After a 2.5 years follow-up it was possible to find that when properly indicated the use of metallic reinforcement was a viable alternative for reducing recurrent fractures without compromising aesthetic.

Reabilitação estética envolvendo diferentes substratos e sistemas metal free ­ relato de caso / Aesthetic rehabilitation using different dental substrates and metal free systems ­ case report

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de reabilitação oral utilizando diferentes materiais estéticos em tratamento reabilitador, envolvendo implante dentário e restaurações metal free na região maxilar anterior. Paciente M.S.S. compareceu à clínica de reabilitação com queixa estética da região anterior e desconforto por uso de aparelho móvel. Primeiramente, foi solicitada tomografia da região, que mostrou tecido ósseo suficiente para implantação. Após criterioso exame clínico, foi planejado confecção de coroas estéticas nos elementos 13 a 23, sendo uma coroa implantossuportada no dente 22. Uma vez aceito o tratamento pela paciente, este se iniciou através do enceramento diagnóstico para planejamento estético e confecção de guias para auxiliar no controle do desgaste dentário e confecção dos provisórios. Inicialmente foi instalado um implante cone morse (3,5 x 13 mm) na região do dente 22, aguardando-se 6 meses para sua osseointegração. Após esse período, foram removidas coroas protéticas antigas e confeccionados núcleos de fibra de vidro nos dentes 11 e 21 e de preenchimento com pino intradentinário no dente 12. Posteriormente foram realizados os preparos dentários e moldagem pela técnica do duplo fio. Para os elementos 13, 12, 11, 23 e 24 foram confeccionadas restaurações de dissilicato de lítio (sistema IPS e.max) e para o 22 coroa implantossuportada em zircônia (sistema IPS e.max). Após prova e cimentação das coroas, o caso foi finalizado e pode-se observar harmonia estética na região anterior maxilar, além de uma ótima saúde periodontal.

The aim of this study was to describe a case report of oral rehabilitation using different aesthetic materials for oral rehabilitation involving implant and metal-free restorations in the anterior maxillary region. Patient M.S.S. attended the rehabilitation clinic with aesthetic complaint of poor aesthetic in the anterior region and discomfort due to the use of remov-able appliance. A CT scan was requested and showed sufficient bone tissue for implantation. Thus, after careful clinical examination it was planned fabrication of aesthetic single crowns on #13 to #23 teeth being an implant-supported crown on tooth #22. With patient's consent the rehabilitation started with planning through diagnostic wax-up for aesthetic planning and fabrication of guides to assist in the control of dental preparation and fabrication of provisional crowns. Initially, a morse taper implant (3.5x13 mm) was installed in region of tooth #22, waiting for osseointegration for 6 months. Then old crowns were removed and glass fiber posts were installed in the #11 and #21 teeth as well as a core build-up with mini screw metallic pin in the #12 tooth. Subsequently dental preparations and impression were performed using the double retraction cord technique. Lithium disilicate (IPS e.max) restorations were manufactured for elements #13, #12, #11, #23 and #24 while for #22 it was made a zirconia implant-supported crown (IPS e.max). After prove and cementation of crowns, the case was finalized resulting on good aesthetics and periodontal health in the anterior maxillary region.

Utilização de implante curto associado a micro pilar protético, uma alternativa para não realização de cirurgia de levantamento de seio maxilar ­ relato de caso / The use of short implant associated with micro prosthetic abutment, an alternative for not performing maxillary sinus lifting surgery ­ case report

A reabilitação com implantes tem como desafio as limitações de quantidade e qualidade óssea, sendo necessárias técnicas cirúrgicas de enxerto ósseo, permitindo a instalação dos implantes convencionais. Para pacientes que preferem opções menos complexas e traumáticas, os implantes curtos são uma opção de tratamento menos invasiva e com boa previsibilidade. Porém, para o seu melhor desempenho, princípios biomecânicos devem ser empregados, como utilização de mesa oclusal reduzida, ferulização de implantes, conexão interna do tipo Cone Morse e plataforma Switching. O objetivo desse trabalho foi relatar um caso clínico de uma paciente que descartou a cirurgia de levantamento de seio maxilar, sendo então proposto o tratamento com a utilização de implante curto do tipo Cone Morse, em que foi realizado o planejamento reverso e o uso de princípios biomecânicos.

Rehabilitation with implants is challenged by bone quantity and quality limitations, being necessary surgical techniques for bone grafting that allow conventional implants installation. for patients who prefer less complex and traumatic options, short implants are a less invasive treatment option and has good predictability. however, for best performance, biomechanical principles should be used, such as use of reduced occlusal table, splinting implants, internal connection of the Cone Morse type and Switching platform. The aim of this study was to report a case of a patient who dismissed the maxillary sinus lifting surgery, so the treatment proposed was the use of short implant Cone Morse type, in which reverse planning was done with the use of biomechanics principles.

Levantamento de seio maxilar utilizando osso liofilizado associado a PRF ­ relato de caso / Maxillary sinus lift using lyophilized bone associated with PRF ­ case report

Para a reabilitação de espaços edêntulos, o tratamento de escolha na maioria dos casos é a reabilitação com implantes, mas nem sempre é possível executar esse tratamento devido às limitações anatômicas como, por exemplo, a reabsorção óssea que pode ocorrer após a extração dos dentes. Isso leva à utilização de técnicas de enxerto ósseo, sendo que nesse procedimento podem ser utilizados osso autógeno, biomateriais ou a associação de ambos. Os avanços clínicos, com a utilização de substitutos ósseos alógenos, xenógenos e aloplásticos, levam a considerar essas opções como válidas para o processo de reparo tecidual, devido à ausência de reabsorção em volume, ao sítio cirúrgico unitário e ao melhor pós-operatório. Visando acelerar a neoformação óssea, tem sido pesquisada a influência de células sanguíneas em biomateriais aplicados no corpo humano, como o de plasma rico em plaquetas (PRP), seguido da segunda geração de agregados de plaquetas, fibrina rica em plaquetas (PRFf). O PRF é constituído em medula óssea de megacariócitos (grande núcleo celular), plaquetas são estruturas discoidais e anucleares. Tem uma vida útil de 8 a 10 dias e o citoplasma contém muitos grânulos, cujos conteúdos são secretados no momento da ativação, α-grânulos contêm muitas proteínas, específicas de plaquetas ou não específicas de plaquetas. Contudo, desgranulação também implica a liberação de citocinas capazes de estimular a migração e proliferação de células no interior da matriz de fibrina, lançando as primeiras fases de cicatrização.

For rehabilitation of edentulous spaces rehabilitation, the treatment of choice in most cases is the rehabilitation with dental implants. however that approach is not always possible to perform due to anatomical limitations such as bone reabsorption after tooth extraction. Such cases require bone grafting techniques that may be performed using autogenous bone, biomaterials or a combination of both. Clinical improvements with the use of allogeneic, xenogenous and alloplastic bone substitutes indicate that those are valid options for the tissue repair process due to lack of volume reabsorption, the surgical site unit and the best postoperative results. To accelerate bone formation, it has been investigated the influence of blood cells on biomaterials applied to the human body, such as platelet-rich plasma (PRP), followed by the second generation of platelet aggregates, platelet-rich fibrin (PRF). The PRF consists of megakaryocytes bone marrow (large cell nucleus), platelets are discoidal and anuclear structures. It has a life span of 8 to 10 days, and the cytoplasm contains many granules which contents are secreted at the time of activation, α-granules contain many specific or non specific platelets proteins. however, degranulation also the releases of involves which are able to stimulate the migration and proliferation of cells within the fibrin matrix, releasing the early stages of cicatrization.

Aspectos relevantes em implantes imediatos pós-exodonticos em área estética / Relevant aspects in esthetic outcomes of immediate implant placement following extraction

O objetivo deste artigo é apresentar um protocolo de tratamento de implantes imediatos de excelente previsibilidade estética e biológica. O caso clínico em questão apresenta comprometimento do elemento 21, que após o exame clínico e complementar constatou a fratura radicular irreparável. O planejamento foi a exodontia da raiz fraturada e instalação de implante imediato com provisionalização imediata, associando biomaterial para preenchimento do gap e enxerto conjunto na vestibular. Para restauração final foram confeccionadas uma coroa zircocerâmica como restauração definitiva do elemento 21 e uma microlâmina em dissilicato de lítio (IPS e.max) no dente 11 para harmonizar contorno e proporção entre os incisivos. O resultado final obtido mostrou-se favorável no follow-up de 1 ano, tanto nos aspectos biológicos dos tecidos peri-implantares e quanto à estética final. Com isso, concluímos que o protocolo adotado mostrou excelente previsibilidade.

The aim of this paper is to present a treatment protocol for excellent aesthetic and biological predictability with immediate implant. In the reported clinical case, the element 21 was compromised with irreparable root fracture. The planning was the extraction of the fractured root and immediate implant placement with immediate temporization, associating biomaterial for gap filling and conjunctive tissue graft. for the final restoration were made a zirco-ceramic crown in the element 21, and a lithium disilicate veneer (IPS e.max) in tooth 11 to harmonize contour and ratio between the incisors. The final result was favorable along the 1 year follow-up for both biological aspects of peri-implant tissues and final aesthetic. Thus, it could be concluded that the adopted protocol showed great predictability.

Sistemas adesivos: conceito, aplicação e efetividade / Adhesive systems: concept, aplication and effectiveness

Com o avanço ocorrido na Odontologia Restauradora nos últimos anos, o que se busca como adesão dos materiais restauradores resinosos aos substratos dentais mineralizados, com o uso dos sistemas adesivos, tem evoluído de forma significativa. Quando em esmalte, a adesão se mostra confiável e segura, garantindo sucesso clínico ao procedimento realizado. Entretanto, quando o substrato é a dentina, a adesão via hibridização do tecido é mais complexa, pois essa se apresenta heterogênea e repleta de particularidades. Assim, o objetivo deste trabalho é, por meio de um levantamento bibliográfico, expor e discutir os diferentes sistemas adesivos atualmente encontrados no mercado, seus conceitos, técnicas de aplicação e desempenho clínico, a fim de contribuir para que o leitor possa compreender a funcionalidade dos sistemas adesivos e, a partir de então, saber escolher pelo que atende às suas necessidades clínicas.

With the advance occurred in restorative dentistry in recent years, which is seeking as bonding of resinous restorative materials to mineralized dental substrates with the use of adhesive systems, has developed significantly. When it is done in enamel, adhesion is reliable and safe, ensuring success of the procedure. However, when the substrate is dentin, adhesion by hybridization of the tissue is more complex because it is heterogeneous and full of features. The objective of this study is, by a literature review, explain and discuss the different adhesive systems currently available in the market, its concepts, application techniques and clinical performance to help the reader to understand the functionality of adhesive systems and, thereafter, to choose for what suits your clinical needs.

Avaliação da Qualidade do Sono em Grupos com Diferentes Níveisde Desordem Temporomandibular / Evaluation of the Sleep Quality in Groups with Different Levels of Temporomandibular Disorders

Objetivo: Avaliar a prevalência entre as DTMs e a qualidade dosono.Método: Foram distribuídos 101 questionários para uma populaçãode universitários, com idade variando entre 17 a 28 anos, compostade 36 homens e 65 mulheres. Cada indivíduo respondeu a doisquestionários, um para avaliar a presença de DTM e outro a qualidadedo sono. O paciente foi qualificado como portador de DTMs emquatro graus distintos: severo, moderado, leve e sem DTM, e comnível de qualidade de sono variando de 0 (ótima qualidade de sono)até 21 (qualidade de sono péssima).Resultados: A maior parte da população estudada apresentougrau de DTM leve e uma pequena parcela, DTM severa. Osresultados mostraram que a distribuição das DTMs na populaçãogeral foi de 51 por cento para DTM leve, 23 por cento para DTM moderada e 7 por centopara DTM severa. E ainda, cerca de 50 por cento possui um PSQId”5, comsono de baixa qualidade.Conclusão: O aumento do grau de desordem leva a uma piora daqualidade do sono ou vice-versa, com 50 por cento da população sem DTMapresentando PSQI<5 para 70 por cento da população com DTM severaapresentando PSQI<5. Por ser estudo de prevalência (sem testesde correlação ou associação), sugerimos que os resultados sejamutilizados para identificar uma tendência a ser confirmada emestudos futuros.

Análisis de las alteraciones de la posición de los dientes artificiales de prótesis totales maxilares en función del tamaño del arco / Analysis of position alterations in artificial teeth of maxillary complete dentures in function of the arch size

El propósito de este trabajo fue analizar en prótesis totales maxilares la influencia del tamaño de los arcos en el movimiento de dientes artificiales cuando los mismos se someten a las inclusiones con barrera de yeso tipo IV (especial), polimerizado en microondas y medidas gráficamente por computadora. Veinte y una réplicas de prótesis que se habían construido previamente, fueran divididos en tres grupos: grupo 1, constituido de 7 prótesis maxilares del tamaño pequeño; grupo 2, constituido de 7 prótesis de tamaño medio y, grupo 3, de gran tamaño. Las prótesis habían sido medidas en puntos demarcados previamente en los dientes, con un programa de computación gráfica, después del encerado y después de la polimerización y demuflado. La diferencia entre la medida, en las dos etapas, demostró la ocurrencia de pequeñas alteraciones. Fue concluido, del punto de vista estadístico, que no ha tenido diferencias significativas en las alteraciones de la posición de dientes, en los tres tamaños de modelos estudiados.

The purpose of this study was to evaluate the influence of maxillary arch size on the artificial teeth movement in complete dentures. The maxillary dentures were processed with a barrier-type IV gypsum molding technique, and polymerized by microwave energy. Twenty one dentures were fabricated and equally divided into 3 groups, according to maxillary residual ridge size: G1) small; G2) medium and G3) large size. Reference points were made on the incisal edges of the central incisors and the supporting cusps of the premolar and second molar teeth. Linear distances among reference points, in a horizontal plane, were measured with a computer program (Auto cad 2000) before and after processing denture. Although there were differences between measurements, indicating some movement degree among artificial teeth, the results showed no statistical significantly differences among three groups studied. It was concluded that the maxillary arch size has not influence on the artificial teeth position.

Infuencia de la alteración de la impresión de alginato después de su remoción / The influence of alginate impression alteration after its removal

Las investigaciones han hecho del alginato un material aceptable para los más variados casos clínicos. Sin embargo, en la observación clínica, la acción de la presión atmosférica reducida que ocurre en el interior de la impresión, en el momento de su remoción,es lo que produce un arrastre del material que puede ser traducido, bajo ciertas circunstancias, en una alteración permanente. En este sentido, el objetivo del presente estudio fue analizar estas alteraciones en réplicas obtenidas de una matriz, por medio de una impresión, utilizando el alginato Hydrogum y medirlas a través del programa AutoCAD. Los resultados mostraron que los modelos obtenidos de la impresión con ese alginato presentaron valores de sus ángulos mayores que los de la matriz y que las cribas realizadas en la cubeta no siempre ofrecen los mejores resultados

Análise da variação da posição dos dentes artificiais durante as fases específicas do processamento de próteses totais superiores mensurada por computação gráfica / Analysis of relative artificial teeth position changes during specific upper denture processing phases by means of computer graphics

Foi investigada a alteração da posição dos dentes artificiais durante o processamento de próteses totais desde a fase de encerramento até o polimento, utilizando as resinas de marcas comerciais QC 20 (Dentsply) e Onda Cryl (Clássico – específico para microondas), com inclusão em gesso tipo II e com muralha de silicone, polimerizadas tanto pelo método de banho em água quente, quanto pela polimerização por energia de microondas. Foram utilizadas 40 amostras, obtidas de um modelo padrão e divididas em 4 grupos de 10, que receberam os seguintes tipos de processamento: a) grupo 1: incluídos em muflas metálicas com muralha de gesso pedra e polimerização por banho de água quente; b) grupo 2: incluídos em muflas de fibra de vidro com muralha de gesso pedra e polimerização por microondas; c) grupo 3: incluídos em muflas metálicas com muralha de silicone e polimerização por banho de água quente; d) grupo 4: incluídos em muflas de fibra de vidro com muralha de silicone e polimerização por energia de microondas. Para detecção dos deslocamentos dentais utilizou-se um guia de resina acrílica com 5 pontos pré-determinados nas cúspides dos dentes que proporcionaram pontos de referência nas réplicas permitindo mensurar tais deslocamentos através da digitalização das superfícies oclusais dos dentes e analisados por um programa de computador “AutoCad R14”. Baseados nos resultados obtidos, de acordo com os materiais e metodologia empregados, concluímos que: 1.Em todas as técnicas de processamento de prótese total estudadas houve alteração da posição dos dentes após o processamento; 2.A técnica de inclusão com muralha de silicone e polimerização por microondas(grupo 4) apresentou os menores valores de alterações na posição dos dentes durante toda a fase de processamento; 3.Os valores dos segmentos do triângulo menor representados por pontos nas cúspides dos dentes (15, 21 e 25) mostraram-se mais homogêneos do que o triângulo maior representados pelas cúspides dos dentes (17, 21 e...

Influência do tipo de moldeira e alívios nas alterações do contorno do palato / The effect of tray type and relief space on the palate outline changes

A estabilidade do molde é um dos fatores de maior importância para obtenção de um modelo fiel, sendo o cuidado com a individualização da moldeira, extremamente, necessário. Tendo em vista que tanto a espessura do molde como as retenções da moldeira (ou sua associação) podem influenciar na estabilidade do molde durante sua remoção da boca, o propósito desse estudo foi o de investigar a influência do alívio e da perfuração da moldeira, na alteração do molde de alginato, decorrentes do ato de remoção, avaliando a inclinação do perfil do palato na região média e posterior através de computação gráfica. Para tanto foi confeccionada uma matriz em resina acrílica representando um maxilar edêntulo, sendo essa matriz plana na região do palato e vertentes interna do rebordo alveolar. Foram confeccionadas moldeiras em resina acrílica com 3 diferentes alívios (3 mm, 4,5 mm e 6 mm) sendo um grupo com perfuração e outro sem perfuração, totalizando em 6 grupos estudados. O material de eleição para realização das moldagens foi o Jeltrate Plus (Dentsply), sendo realizadas 7 impressões para cadagrupo. Após a obtenção dos modelos, com gesso tipo IV, os mesmos foram digitalizados e os perfis (tanto posterior como mediano) mensurados no software AutoCad 2000. Os resultados permitiram concluir que: a moldeira perfurada com pouco alívio (3mm) representou a melhor situação, sendo suas médias não estatisticamente diferentes em relação à matriz. Não ocorreram diferenças estatisticamente significantes (p < 0,05) entre os grupos em que se utilizaram moldeiras sem perfuração em relação às moldeiras perfuradas

Avaliação comparativa da posição relativa dos dentes artificiais entre três métodos de inclusão de próteses totais polimerizadas em banho de água quente / Comparative assesments of relative position of artificial teeth between theree inclusion methods of complete dentures processed with water bath

O propósito deste trabalho foi investigar a movimentação dentária que ocorre durante o processamento de próteses totais superiores, avaliando a posição relativa dos dentes artifíciais das dentaduras quando incluídas em três diferentes métodos e submentidas à polimerização por banho de água quente. Dezoito dentaduras superiores foram confeccionadas e separadas em três grupos de seis espécimes de acordo com o tipo de inclusão: com gesso pedra tipo III, com muralha de silicone ou com muralha de gesso especial. Para as mensurações das movimentações dentárias utilizou-se um guia de resina acrílica com pontos pré-determinados que permitiam demarcar pontos referência sobre as cúspides dos dentes. Foi utilizado o sofware AutoCad R14 para a tomada das medidas entre os pontos, Os nossos resultados nos permitiram concluir que: a) todos os grupos estudados sofreram alterações em maior ou menor grau, b) a inclusão pelo método da muralha de gesso especial mostrou-se com menores alterações quando comparadas com a inclusão em gesso pedra e muralha de silicone, c) o triângulo maior formado pelos segmentos A (molar-molar), B (molar-incisivo) e F (incisi-molar) foi o que sofreu maiores alterações.